银屑病，也被称为“不死的癌症”，是一种无传染性的慢性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，治疗困难，一旦被“缠上”，就很难摆脱。那么银屑病到底是怎样的疾病？平时该注意些什么？
在上海嘉定APP、嘉定广播电视台综合广播FM100.3同步音视频直播节目《健康有道》中，嘉宾对相关科普知识做了详细介绍，并解答了部分听众、网友提出的问题。小嘉根据大家关心的问题，将节目中嘉宾答问进行了集中梳理，看看是否有你想了解的内容？
上海市嘉定区医学会皮肤性病学分会副主任委员，毕业于上海市同济大学，从事皮肤科临床工作近二十年，先后在上海市瑞金医院、上海市皮肤病医院和英国利物浦大学进修，擅长瘙痒、过敏、免疫及感染相关性常见皮肤病的诊断与治疗。
银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型皮损临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。银屑病可以合并其他系统异常，如伴内脏及关节损害。中、重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。
银屑病的确切病因与发病机制还并不十分清楚。遗传背景、环境诱因、免疫应答异常等因素相互作用，最后导致角质形成细胞异常增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞的炎症反应。
遗传因素：银屑病遗传易感基因有80多个；31.26%银屑病患者有家族史，父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%。
环境因素：感染、精神紧张、不良嗜好（如吸烟、酗酒）、创伤、某些药物反应等。点滴状银屑病发病常与咽部急性链球菌感染有关，抗感染治疗后可使病情好转、皮损减轻或消退。精神紧张（如应激、睡眠障碍、过度劳累）可致银屑病发生、加重或复发，采用心理暗示疗法可缓解病情。创伤（如手术、烫伤、灼伤或皮擦伤）可使受伤局部发生同形反应而诱发银屑病。
免疫因素：皮肤有三层，最外层是表皮，由角质形成细胞构成，正常皮肤更替时间是28天，而银屑病更替速度加快，银屑病皮损内浸润的炎症细胞主要是T淋巴细胞，T淋巴细胞异常活化、在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征，表明免疫系统参与该病的发生和发展过程。
主要的皮肤临床表现是鳞屑性红斑或斑块；用顿性的东西（卡片、手指甲等）刮红斑，出现层层白色鳞屑，犹如蜡滴。刮去表面白色鳞屑后，可露出一层淡红发亮的半透明薄膜，薄膜很容易刮破后出现点状出血。指甲改变（凹陷性甲），关节改变，毛发改变（束状发），皮损可发生在身体任何部位。除了皮损以外也可以有关节症状等皮外表现。
银屑病的分型最重要的包含寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病和银屑病共病。
点滴银屑病：发疹前2-3周有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史，皮疹初发呈向心性分布，多位于躯干和四肢近端，临床表现为1-10毫米大小境界清晰的红色丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑。
脓疱型银屑病：又分为泛发性和局限性两型，红斑基础上急性发作的多发无菌性脓疱，针尖至粟粒大小，分布密集广泛，可累及甲、手掌、足跖，数小时后，脓疱融合形成大片脓糊，同时伴有发热、肌痛、白细胞增多等中毒症状，但可反复呈周期性发作。可伴有地图舌、沟状舌、皱襞舌等。
局限性脓疱型银屑病：通常局限于手掌及足跖，伴或不伴有经典的斑块状皮损。连续性肢端皮炎和掌跖脓疱病是局限性脓疱型银屑病的两个特殊类型。
红皮病型银屑病：是一种少见的重症银屑病，多由银屑病在急性期某些因素刺激或治疗不当诱发，少数由银屑病急性加重演变而来。临床表现为全身弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，红斑几乎覆盖整个体表。因皮肤表面大量角蛋白脱失导致体温调节功能发生改变，患者常伴有全身症状如发热、畏寒等不适，并伴表浅淋巴结肿大、低蛋白血症等。
关节型银屑病又称银屑病关节炎：除皮损外可出现关节病变，多数病例关节症状继发于皮损后出现，但也有少数病例关节症状先于皮损出现，或与皮损同时发生。关节损害可轻可重，且与皮损无直接相关性。关节炎症从中轴关节病到外周关节病均可见。受累关节可表现为肿胀、疼痛、晨僵及关节活动受限等，严重者呈进行性进展。病程迁延，易复发，晚期可出现关节强直，导致残疾。甲改变是关节病型银屑病的典型特征，常表现为点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度等，点状凹陷是关节病型银屑病远端指间关节受累的特征性表现。通常无特异性的血清学检测指标，影像学改变可能于疾病早期发生，高频超声及磁共振检查有助于早期诊断。X线改变出现较晚，常表现为关节侵蚀、关节间隙变窄、软骨消失、骨溶解等。
除了皮肤症状外，中重度银屑病患者可合并其他相关疾病如代谢综合征、心血管疾病等。目前称为银屑病共病（comorbidity），认为银屑病是一种系统性炎症性疾病。随着研究的深入，银屑病共病从最初合并糖尿病、心血管疾病、肥胖、关节炎，到慢慢地认识到合并自身免疫性疾病、心理疾病及一些肝肾疾病的风险增加。
严重银屑病更容易发生严重高血压及难以控制的高血压；严重银屑病合并高血压可以加重心血管疾病风险；银屑病患者冠状动脉疾病、心肌梗死发病率明显升高。在银屑病患者中肥胖的发病率更高，特别是重度银屑病。超重可能干扰银屑病患者的药物医治。是一组代谢紊乱如中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗和血脂异常同时出现的综合征。
持之以恒的皮肤自我护理不仅能辅助治疗银屑病，更重要的是通过保护皮肤屏障预防银屑病复发。银屑病皮肤护理最重要的包含：皮肤清洁、保湿、外用药物治疗护理、皮肤封湿包护理和光疗后皮肤护理。
皮肤污垢清除、选择正真适合的清洁剂（既有保湿又有清洁作用的皮肤清洁剂）；以沐浴为主，水温35℃-37℃为宜，时间不超过15分钟。避免用力搓揉，禁用粗糙的毛巾、尼龙球和过度擦搓。
1.预防感染：大量研究显示，银屑病与感染相关，其中链球菌感染不仅与急性点滴状、斑块状银屑病关系紧密，与关节病型、脓疱型银屑病都有关。
2.保持健康的生活方式：工作和生活中学会劳逸结合，保持健康的饮食、运动、睡眠、卫生、排便习惯，每天保持中等轻度锻炼30分钟及健康的饮食习惯。
4.尽量避免物理性创伤：因处于进行期的银屑病皮损存在同形反应，因此应避免对皮肤的搔抓、磕碰、切割、烧烫等各种创伤。
5.避免使用可能会引起银屑病加重的药物：如β受体阻滞药、非甾体类抗炎药、抗疟药等。在银屑病治疗方面杜绝偏方，不急于求成， 不盲目追求“根治”。
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